Fisioterapia - Reabilitação cardiovascular

A reabilitação cardiovascular faz parte de uma intervenção multidisciplinar, na qual a Fisioterapia desempenha um papel fundamental.

Visa combater as sequelas das doenças cardiovasculares, reduzir os factores de risco modificáveis e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Esta área tem vindo a demonstrar-se como uma área crescente de reabilitação, fundamentada em conhecimentos médicos actuais.

O Exercício Físico, quando controlado por um Fisioterapeuta, tem um papel claramente definido na prevenção secundária das doenças cardiovasculares, actuando como uma terapêutica.

Os programas de reabilitação cardiovascular destinam-se a todas as pessoas que:

Tenham diagnosticada patologia cardio-vascular, nomeadamente *:

1. Enfarte Agudo do miocárdio
2. Bypass da artéria coronária
3. Angioplastia coronária transluminal percutânea
4. Cirurgia valvular cardíaca
5. Cirurgia de correcção de anomalia congénita

Vogels et al, 2003

Apresentem alguns factores de risco e portanto, predisposição à patologia
cardiovascular.

Queiram fazer exercício físico de forma controlada com o objectivo de
realizar uma prevenção secundária direccionada à patologia cardiovascular.

*Salvo algumas excepções em que o protocolo possa ser contra-indicado, devido à condição clínica específica do paciente. Nestes casos, será feito um reajuste do protocolo, de forma a estabelecer um equilíbrio entre necessidads do paciente às suas limitações clínicas.

 

Entre muitos dos factores de risco predisponentes à patologia cardiovascular que se dividem em Modificáveis e Não Modificáveis.

Entre os Factores Modificáveis destacam-se os seguintes:

1- Tabaco 2 - Sedentarismo 3 - Obesidade 4 -Níveis elevados de Triglicerídeos 5 - Pressão Arterial Sistólica Elevada 6 -Hipercolesterolemia 7 - Hiperlipidemia 8 - Stress 9 - Diabetes Mellitus

Os protocolos de Reabilitação cardíaca actuam no sentido de reduzir os factores de Risco Modificáveis.

Factores não modificáveis:
1 - Idade
2 - Sexo

Niessner, 2006; Moraes, 2005; Goldhamme, 2005;
Libby, 2004; Carvalho, 2006; ASCM, 2000; SPC, 2006

Se tem mais do que 2 factores de risco, deve iniciar um programa de prevenção!

A abordagem primária passa por analisar os comportamentos de risco:
Se fuma
Se tem um estilo de vida sedentária
Se realiza uma alimentação desequilibrada
Se vive diariamente com stress
Se não pratica exercício físico regular

Esta auto-análise deve ser sempre precedida de uma visita ao médico assistente.

Para tal, poderão ser necessários alguns testes médicos, nomeadamente:
Análises Clínicas
Prova de Esforço
ECG
Outras exames complementares

Através destes dados (e de outros que o médico possa achar relevantes) ele irá classificar a pessoa segundo o seu risco:
Alto Risco
Médio Risco
Baixo Risco

O programa de reabilitação cardiovascular acarreta um sem número de benefícios
que passam por diminuir os factores de risco, reduzir as sequelas de um evento clínico e mehorar a condição fisica do paciente.

Diminuição de:	Aumento de:
Consumo de Tabaco	Actividade Fisica
Obesidade	Tolerância ao esforço
Triglicerídeos	Capacidade cardiorespiratória
PA Sistólica	Tolerância à Glicose
Lípidos	HDL (bom colesterol)
Colesterol (total e LDL)	Revascularização do Miocárdio
FC (em repouso e em esforço)	(músculo do coração)
Índice de Mortalidade	Função anti-Inflamatória

Niessner, 2006; Moraes, 2005; Milani, 2004; Wegge, 2004; Goldhamme, 2005; Vogels, 2003;
Libby, 2004; Carvalho, 2006; ASCM, 2000; SPC, 2006, e outros

Antes de aplicar qualquer programa de reabilitação, o paciente
será submetido a um processo minuncioso de avaliação, que é elaborado em conjunto com o médico e com o fisioterapeuta.

Assim, o programa de reabilitação cardiovascular, divide-se em três fases:

Determinação do VO2 Máximo e da FC Máxima

Classificação em
Alto Risco
Médio isco
Beixo Risco

Todos os programas são individualizados, personalizados em função dos resultados obtidos na avaliação
e atendendo aos objectivos propostos.

O processo de avaliação, é um processo contínuo e sistemático que irá dar a informação da evolução clínica de cada paciente
e servirá de base aos reajustes e adaptações que se irão fazer ao treino
durante a implementação do programa de reabilitação.

*Risco alto, risco médio, risco baixo

1 - Tenha uma alimentação saudável
2 - Não Fume
3 - Faça exercício físico supervisionado por um Fisioterapeuta Especializado
4 - Relaxe e descanse o suficiente
5 - Não deixe para amanhã, a prevenção que pode fazer hoje.

Sociedade Portuguesa de Cardiologia

Fundação Portuguesa de Cardiologia

Instituto Nacional de Cardiologia Preventiva

Ordem dos Médicos

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